末期乳癌要化療嗎?新型標靶藥物慢性控制

[台灣新聞雲]記者 周建芳/台東報導

一位60歲婦人,去年在台東馬偕切片診斷為乳癌,經電腦斷層檢查後發現已有肺部及骨頭之轉移。經三個月的CDK4/6抑制劑及抗荷爾蒙藥物治療,肺部的轉移病灶近乎消失不見。台東馬偕腫瘤治療科蔡承志醫師表示:乳癌是一種從乳腺的上皮細胞或小葉長出的惡性腫瘤,其癌細胞生長失去控制,因而侵入、破壞鄰近的組織及器官,或經血液、淋巴系統轉移到其他器官。根據國民健康署2019年的癌症登記報告,乳癌位居女性惡性腫瘤發生率的第1位,占全部惡性腫瘤死亡人數的5.24%。根據乳癌的大小以及淋巴結的轉移,我們可以將乳癌分成四期。在以往認為的癌症第四期所謂的末期被認為是不治之症,但隨著醫學科技的進步,有些乳癌不一定要接受化療,透過服用口服荷爾蒙以及標靶藥物就可獲得平均兩年的控制。

腫瘤治療科蔡承志醫師進一步說明:乳癌大致分成四種類型。管腔細胞A型、管腔細胞B型、基底細胞型、Her2過度表現型。在我們血液中有雌激素及黃體素,它可透過腫瘤上的雌激素、黃體素受體,促進管腔細胞A型及B1型癌細胞生長。在轉移性第四期的乳癌中,如果為管腔細胞A型及B1型,且腫瘤轉移的情況尚不至於造成立即嚴重的內臟失能,則可使用標靶藥物(CDK4/6抑制劑)加上荷爾蒙抑制藥物來做治療,荷爾蒙抑制藥物可透過阻止激素與受體結合,或者減少雌激素的生成,而達到抑制腫瘤生長的效果,案例中60歲婦人就是屬於這類型。據臨床統計使用此治療有一半的患者,病情能獲得至少兩年的控制。

隨著醫療進步,某些第四期的癌症不再像以前所說的絕症一般。如同管腔細胞A型及B1型乳癌,好似高血壓、糖尿病一樣,變成了慢性病在控制。但礙於過去對癌症的印象,以及對化學治療的懼怕,使得有些人甚至不敢及早診斷,而錯失治療良機。因此,腫瘤治療科蔡承志醫師鼓勵大家,每年許多的醫師及科學家都為了癌症而努力,總有新的進步利益許多患者。及早發現及早治療才能將疾病做最好的控制,並有機會受惠於最新的醫療。