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立法院院會今天以60票贊成、39票反對,三讀通過《老人福利法》第22條修正案。未來65歲以上長者,只要最近一年綜合所得總額未達申報標準,或綜合所得稅稅率未達20%,其全民健康保險費將由中央主管機關全額補助。外界解讀,此門檻實質接近「65歲以上幾乎全面免繳健保費」。
這項由民眾黨團主導、國民黨團配合的修法,趕在重陽節前完成三讀。院會上午協商未果後,直接進入院會表決。三讀條文明訂,老人或其法定扶養義務人,經稅捐稽徵機關核定最近一年綜合所得總額合計未達申報標準,或綜所稅稅率未達20%者,參加全民健康保險的保險費由中央主管機關全額補助。
稅率20%約相當於年所得新台幣133萬元以上。根據內政部最新人口數據,此政策預計將惠及約403萬名長者,每年估計增加支出約390億至400億元。民眾黨團強調,此舉可統一全國各縣市不一的補助標準,落實長者醫療平權,並減輕「三明治世代」的負擔。
衛福部長石崇良下午出席活動時受訪表示「相當憂心」。他指出,全民健康保險的核心精神是「互助互利、量能付費」,「天下沒有白吃的午餐」。修法已完全背離制度原則,形同「違章建築」干擾健保運作。一旦原則被打破,未來恐出現更多類似干預,造成世代不公平。
石崇良試算,若相關費用轉嫁給15至64歲主要工作人口,每人每年恐多負擔3,000多元;若改以稅收支應,平均每個繳稅家庭每年約多支出8,000多元。他強調,台灣已邁入超高齡社會,65歲以上人口占總人口約20%,卻占健保支出超過42%;長照經費也從2015年不足50億元,增至今年超過1,100億元,財務壓力將持續加重。
民間團體反應強烈。台灣醫療改革基金會執行長林雅惠指出,此修法將埋下三大惡果:一是深化世代對立,目前免繳保費長者僅約5%,通過後可能跳到八成以上,並非實質排富;二是破壞量能負擔精神,帳面上的低所得未必代表真正貧困;三是侵蝕健保永續,現有補助約20億元將暴增至數百億元。民間監督健保聯盟發言人滕西華則批評,這是「禍國殃民、債留子孫」的政策,形同由年輕受薪階級繳稅替高所得長者埋單,呼籲行政院不要副署。
七大醫界團體也表達「憤怒與遺憾」,呼籲行政院覆議。修法雖已完成三讀,後續仍須經行政院副署及總統公布後生效。石崇良強調,選舉是一時的,但全民健康保險是國人長期倚賴的制度,必須維持穩定與永續,呼籲社會回歸互助精神審慎思考財源與世代分攤問題。
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